La réforme « 100% santé » portée par la ministre des solidarités et de la santé, Agnès Buzyn, entrera en vigueur entre 2019 et 2023. Quoi de neuf, sur le plan dentaire ? Des prothèses intégralement remboursées et des soins mieux pris en charge - notamment sur la prévention - sont au programme de cette réforme sociale.

Issue de l’accord signé en juin 2018 entre l’assurance maladie et les représentants des chirurgiens dentistes, la réforme « 100% santé » implique un investissement considérable de la part de l’assurance maladie et des mutuelles complémentaires (de l’ordre d’1,2 milliard d’euros).

Le point sur les garanties à venir.

Des plafonds tarifaires sont instaurés

Alors que les tarifs des prothèses dentaires sont actuellement fixés par les chirurgiens dentistes et régulés par le marché, la réforme prévoit de les plafonner pour les rendre financièrement plus accessibles.

Ce plafonnement tarifaire se fera en plusieurs temps, entre 2019 et 2023. Par exemple:

Les premiers plafonds tarifaires seront instaurés au 1^er avril 2019. Pour prendre quelques exemples, le tarif plafond sera fixé à 230 euros pour la pose d’un inlay-core (métallique sur n’importe quelle dent, ou céramo-métallique posé sur une incisive, canine ou 1^re prémolaire) ; il sera de 320 euros pour la pose d’une couronne métallique ; de 480 euros pour la pose d’une couronne en zircone sur une incisive, une canine ou une prémolaire et de 530 euros pour la pose d’une couronne céramo-métallique sur une incisive, canine ou 1^re prémolaire. Autres exemples, les plafonds tarifaires atteindront 870 euros pour un bridge métallique de trois éléments et 1465 euros pour un bridge céramo-métallique posé en remplacement d’une incisive.

Des ajustements interviendront au 1^er janvier 2020. Les plafonds tarifaires seront, par exemple, abaissés à 290, à 440 et à 500 euros pour la pose d’une couronne (selon qu’elle soit métallique, en zircone posée sur une incisive, canine, prémolaire ou céramo-métallique posée sur une incisive, canine, 1^re prémolaire). Le tarif sera plafonné à 175 euros pour la pose d’un inlay-core (métallique, posé sur n’importe quelle dent, ou céramo-métallique sur une incisive, canine ou 1^re prémolaire).

D’autres plafonds tarifaires verront encore le jour au 1^er janvier 2021. Du côté des dentiers en résine, par exemple, ces plafonds sont fixés à 1100 euros (pour la version complète unimaxillaire) et à 2300 euros (pour la version complète bimaxillaire). S’agissant des bridges, le tarif ne devra plus dépasser 1635 euros pour un bridge céramo-métallique de 3 éléments posé en remplacement d’une autre dent qu’une incisive.

Plus d’informations sur les tarifs sur https://urlz.fr/8Vfq

Des prothèses pour tous les budgets

- Avis à ceux qui ne veulent plus débourser un centime pour se faire poser une prothèse dentaire. Dès le 1^er janvier 2020, ils pourront bénéficier d’un reste à charge zéro (RAC 0) en choisissant la couronne céramo-métallique de qualité standard pour soigner une dent visible (canine, incisive, première prémolaire), ou encore, la couronne métallique pour le soin des dents du fond. Les prothèses composant ce panier RAC 0 sont actuellement posées dans 45% des cas. Mais à l’heure actuelle, le patient doit débourser environ 115 à 195 euros pour une couronne en zircone ou céramo-métallique et 650 pour un bridge céramo-métallique (également remboursé à 100% à compter du 1er janvier 2020).

Au 1er janvier 2021, les dentiers en résine feront également l'objet d'une prise en charge à 100%, alors que le patient débourse actuellement, en moyenne, 572 euros pour s'en faire poser un.

L’assurance maladie et les mutuelles complémentaires supporteront alors l'intégralité du coût de ces prothèses.

- Les patients qui souhaitent mettre la main au porte-monnaie pour bénéficier d’une qualité de matériaux supérieure profiteront d’un panier de prothèses aux tarifs maîtrisés, soit plafonnés, et non plus fixé de façon libre par les dentistes. Les prix de ces prothèses seront donc plus abordables qu'ils ne le sont aujourd’hui.

- Enfin, les patients dont les moyens le permettent pourront opter pour le haut-de-gamme : implants dentaires, couronnes ou bridge entièrement céramiques, y compris pour les dents du fond... Ces prothèses dentaires relèveront du panier de prothèses à tarifs libres. Les prix pratiqués par les chirurgiens dentistes seront librement fixés par eux, comme c’est le cas actuellement.

De nouveaux soins sont remboursés

La réforme promet des avancées sociales. D'une part, en prévoyant des mesures qui facilitent l’accès aux soins des personnes lourdement handicapées. D'autre part, en remboursant de nouveaux soins, notamment dans le champ de la prévention.

Chez les enfants, par exemple :

• l’application de vernis dentaire fluoré sera remboursée si l’enfant présente un risque important de caries ;


• le bilan dentaire offert aux enfants et aux jeunes de 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24, sera également offert aux enfants de 3 ans (ainsi que les soins qui s'ensuivent).

Les personnes présentant des fragilités bucco-dentaires à cause de leur pathologie chronique se verront offrir certains soins (ex : bilan gingival, soin des gencives, assainissement parodontal chez le patient diabétique).

Des remboursements persistent… malgré une hausse tarifaire

Alors que les tarifs des soins conservateurs n’avaient pas été réévalués depuis 25 ans, ils subiront une hausse de 20 à 144%, sans conséquences pour le patient, puisque ces soins resteront remboursés.

Pour information :

• Un scellement des sillons, actuellement au tarif de 86,76 euros, sera facturé 104,11 euros ;


• Une restauration avec ancrage, actuellement au tarif de 79,53 euros, sera facturée 100 euros ;


• Une restauration deux faces, qui coûte actuellement 33,74 euros, sera facturée 50 euros ;


• Pour une restauration trois faces, il faudra compter 65,50 euros au lieu de 40,97 euros ;


• Pour la pose d’un onlay 3 face ou d’un inlay, le tarif, actuellement fixé à 40,97 euros, sera augmenté à 100 euros.